contraccezione di emergenza pillola del giorno dopo

La contraccezione d'emergenza (pillola del giorno dopo)

Per contraccezione d'emergenza si intende un metodo per prevenire una gravidanza indesiderata a breve distanza da un rapporto sessuale non protetto da un sistema contraccettivo, o a causa di un suo possibile fallimento (ad esempio la rottura di un preservativo). La contraccezione di emergenza non è adatta ad un uso regolare e va utilizzata quindi solo in casi di "emergenza".

Norlevo è un contraccettivo d'emergenza, comunemente chiamato "pillola del giorno dopo", che contiene levonorgestrel. Viene utilizzato per prevenire una gravidanza dopo un rapporto sessuale non protetto o in caso di mancato funzionamento di un metodo anticoncezionale. Norlevo agisce ritardando l'ovulazione e quindi impedendo la fecondazione. Può essere utilizzato entro 72 ore (3 giorni) da un rapporto sessuale non protetto o in caso di mancato funzionamento di un metodo anticoncezionale. L'efficacia di Norlevo è tanto più alta quanto prima si inizia il trattamento dopo il rapporto sessuale non protetto

EllaOne è una contraccezione d'emergenza che contiene ulipristal acetato e si usa per prevenire la gravidanza dopo un rapporto sessuale non protetto. Si deve assumere entro 120 ore (5 giorni) dal rapporto, preferibilmente il prima possibile. Agisce inibendo o ritardando l'ovulazione

A chi serve la contraccezione di emergenza?

Ogni donna in età fertile può aver bisogno di assumere una contraccezione di emergenza in determinate circostanze per evitare una gravidanza indesiderata. Alcuni esempi tipici sono:

  • mancato utilizzo di un contraccettivo in occasione di un rapporto, ad esempio:rapporto sessuale imprevisto, non protetto con un metodo di barriera o in periodo fertile per errore di "calcolo"
  • violenza sessuale
  • utilizzo scorretto o possibile fallimento del metodo contraccettivo adottato, ad esempio: rottura di un preservativo, sua uscita, o uso sbagliato; spostamento, ritardo di posizionamento o rimozione troppo precoce di un cerotto o anello contraccettivo; espulsione della spirale; spostamento, rottura, o rimozione troppo precoce del diaframma;
  • dimenticanza dell'assunzione della comune pillola a base di estroprogestinico (anche di una sola pillola nella prima settimana della confezione; nella seconda settimana la dimenticanza di 1-3 pillole non determina solitamente la perdita dell'effetto contraccettivo; nella terza settimana, in caso di dimenticanza di una pillola, l'effetto contraccettivo non si perde se si continua a prenderla senza fare l'interruzione di 7 giorni);
  • assunzione tardiva (dopo più di tre ore dal momento abituale) della pillola con solo progestinico ("minipillola");
  • fallimento del coito interrotto (eiaculazione in vagina o sui genitali esterni);
  • errore nel calcolo del momento dell'ovulazione con il metodo dell'astinenza periodica (Ogino-Knaus) e rapporto intercorso in un giorno probabilmente fertile (ad esempio dal 10° al 16° giorno dopo la precedente mestruazione nelle donne con cicli regolari di 28 giorni);
  • in caso di violenza sessuale in una donna che non assumeva regolarmente la pillola o comunque non coperta da un metodo contraccettivo sicuro.

Meccanismo di azione della "pillola del giorno dopo"

La pillola contraccettiva d'emergenza previene l'ovulazione e non ha alcun effetto dimostrabile sull'endometrio (il rivestimento interno dell'utero). Non modifica i livelli di progesterone quando viene data dopo l'ovulazione. La contraccezione di emergenza non funziona quando il concepimento è avvenuto, e non causa quindi aborto.

Efficacia

In base ai dati degli studi effettuati, il Norlevo utilizzato entro 5 giorni dopo il rapporto non protetto ha ridotto la probabilità di gravidanza del 60-90% (ciò significa che si verificano dal 10% al 40% delle gravidanze che si sarebbero verificate senza la sua assunzione). L'assunzione della pillola del giorno dopo è più efficace quanto più breve è l'intervallo di tempo dopo il rapporto sessuale a rischio. EllaOne ha un'efficacia stimata tra il 95-98% se assunta entro 120 ore (5 giorni) dal rapporto non protetto

Effetti avversi

  • Nausea, dolore addominale (mal di pancia) o fastidio, vomito: Questi sono gli effetti collaterali più frequenti, ma possono variare di intensità.
  • Dolori mestruali, dolore pelvico, dolore al seno: Questi sintomi possono verificarsi a causa dell'azione di ellaOne sul ciclo mestruale.
  • Mal di testa, vertigini, sbalzi d'umore: Questi effetti possono essere più lievi e possono variare da persona a persona.
  • Stanchezza, dolori muscolari, mal di schiena: Questi sono effetti meno comuni, ma possono verificarsi in alcune persone

Indicazioni

La pillola di emergenza non deve essere presa quando la gravidanza si è instaurata perchè non può più avere effetto. Tuttavia gli esperti concordano sull'assenza di rischi per la donna o per il feto se la pillola viene assunta quando la gravidanza è già iniziata.

La contraccezione di emergenza non deve essere usata come metodo contraccettivo regolare, perchè è troppo poco sicura rispetto ad altri contraccettivi e perchè può provocare irregolarità mestruali o effetti avversi con l'uso ripetuto. Tuttavia non vi sono rischi particolari per la salute anche con l'uso ripetuto.

 

La pillola del giorno dopo non è un metodo sicuro:
può fallire anche se presa a breve distanza dal rapporto non protetto,
se l'ovulazione era avvenuta nelle ore precedenti.
Se non si verifica la mestruazione al momento atteso,
effettuare quindi un test di gravidanza.

 

Solo il ginecologo può prescrivere la pillola del giorno dopo?

In Italia le donne maggiorenni possono acquistare la pillola del giorno dopo (Norlevo o EllaOne) senza ricetta medica, mentre le minorenni ne necessitano. Norlevo può essere richiesta senza ricetta dalle maggiorenni, ma in caso di acquisto da parte di minorenni è necessaria la ricetta medica. EllaOne, invece, è disponibile senza ricetta per tutti, anche per le minorenn

In caso di rapporto non protetto, quanto tempo posso aspettare prima di prendere la pillola del giorno dopo?

Pillola del giorno dopo (levonorgestrel):

Va assunta entro 72 ore (3 giorni) dal rapporto non protetto, per ottenere il massimo effetto.

Pillola dei 5 giorni dopo (ulipristal):

Può essere assunta entro 120 ore (5 giorni) dal rapporto, ma l'efficacia è migliore quanto prima viene assunta. 

 

Referenza:

Informazioni tratte e rielaborate dal Sito Web dell'Organizzazione Mondiale della Sanità:

http://www.who.int/reproductive-health/family_planning/docs/ec_factsheet.pdf

 

Si ringrazia il Dott. Massimo Tombesi per il presente materiale informativo.